在现在的社会生活中我们会经常使用申请书，我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。为了让您不再为写申请书头疼，下面是小编为大家整理的劳动仲裁申请书10篇，希望对大家有所帮助。
劳动仲裁申请书 篇1
申请人：徐*，男，汉族，19**年7月18日生，原系乌鲁木齐市****有限公司，
住址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐****二单元301室，
电话：1*****
被申请人：乌鲁木齐华通丰田汽车服务有限公司，
地址：乌鲁木齐市·新市区 银川路39号 ，
电话：0991-36****。
法定代表人：李**，乌鲁木齐市****有限公司
请求事项：
1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元，
2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元，
3、支付经济补偿金2个月(每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五)共4000元，
4、被申请人承担劳动仲裁费用。
事实与理由：
申请人于20xx年6月正式到被申请人李**华通**有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到10万元，对于这样的利润对于被申请人李**华通丰田旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
乌鲁木齐****劳动仲裁委
申请人：徐xxx
20xx年10月21日
劳动仲裁申请书 篇2
申请人：郝某某。
被申请人：四川某某制药有限公司。
地址：四川######107国道东侧。
法定代表人：李某某。
申请请求：
一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。
二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金16008元,一次性伤残就业补助金320__元。
三、请求裁决被申请人为申请人补缴__x年3月至__x年2月期间的社会保险;不能补缴的，赔偿损失。
四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金18585元。
五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费42990元。
六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资4500元。
事实与理由：
申请人郝某某于__x年3月入职被申请人四川某某制药有限公司工作。__x年2月11号凌晨3时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经郑州市劳动能力鉴定委员会评定为玖级伤残。根据《工伤保险条例》及《河南省工伤保险条例》的规定，申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险;每天工作12个小时，也从未支付过加班费;每年也没有给予申请人休带薪年休假。被申请人的上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。申请人已于__x年2月份与被申请人解除劳动合同。现为维护申请人的合法权益，特提出仲裁申请，望裁如所请!
此致
四川###劳动争议仲裁委员会
申请人：
劳动仲裁申请书 篇3
申请人：xxx，男，住丹江口市六里坪镇油坊村2组13号，身份证号码xxxxxxxxxx，联系电话。
被申请人：xxxxxx有限公司xxxxxx车身厂住所地：
法定代表人：xxxx负责人：xxxx电话：822xxxxx
被申请人：十堰市xx劳务有限公司，住所地
法定代表人：xxx电话：xxxxxxxxxx
申请仲裁事项：
1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。
2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人XX年年——20xx年社会保险金。
3、请求两被申请人支付加班费元。
事实及理由：
申请人于XX年年2月被十堰xxxx劳务公司派遣到xxxxxx车身厂工作，20xx年5月25日用工单位以"效益不好、40岁以上人员全部辞退"为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。
此致
xxx劳动仲裁委员会
申请人：XXX
第3篇：劳动仲裁申请书范文
申请人：XXX，男，汉族，1XXX年XX月XX日出生，现住XXX市XXX区XXX路XXX号。联系电话：XXXXXX。
被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区XXX路XXX号。电话：XXX。
法定代表人：XXX职务：XXX
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元x2)。
二、裁决被诉人向申请人支付20xx年6月至20xx年6月加班费共54455.15元，其中：
1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。
以上二项合计：XXX元。
事实与理由：
申请人于1995年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。20xx年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20xx年6月至20xx年6月间的考勤记录)。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元(20xx年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算，20xx年6月至20xx年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元/21.75x1.5倍x3个小时x4周x12个月x2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费
24893.79元(940元/21.75x2倍x8个小时x3天x12个月x2年)未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于XX年XX月XX日以被申请人"未及时足额支付劳动报酬"为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
此致
XXX市劳动争议仲裁委员会
申请人：XXX(签名)
XXXX年XX月XX日
劳动仲裁申请书 篇4
劳动仲裁申请书格式
事实和理由：（写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据 情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议）
申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。（申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）
被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。（被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）
请求事项：（写明申请仲裁所要达到的目的）
事实和理由：（写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议）
此致
XXXX仲裁委员会
申请人：（签名或盖章）
XXXX年XX月XX日
篇一：劳动仲裁申请书
申请人：××，女，汉族，出生年月日，住址
被申请人：×××公司
地址：××
法定代表人：××，电话：×××
申请事项：
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币。
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20000元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元（ 20xx年1月至今）
事实与理由：
申请人于20xx年3月8日开始至今一直在被申请人处工作， 现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为， 根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险， 而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳， 致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金， 同时， 根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。 为维护申请人的合法利益， 现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
×××劳动争议仲裁委员会
申请人：
年 月 日
篇二：劳动仲裁申请书
一、由二被诉人补发申诉人从1996年8月1日至庭审之日的岗位工资20250元并由第一被诉人****公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。
二、由被诉人承担本案诉讼费用。
事实与理由：
申诉人原系第一被诉人下属单位***厂的职工，因当时的政策需要借调到****厂，在该厂一直在管理岗位，后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。()在1996年8月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续，该单位却把申诉人按照待岗职工处理，按照下岗职工的岗位工资38元/月计发，不认可其应有的岗位工资。20xx年12月办理正式退休手续时，也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。
申诉人在借调之前的工作岗位为批料员，在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。***厂现在是第二被诉人的下属单位。
综上所述，申诉人根据被诉人关于退休人员、其岗位工资在退休时应当享有的有关规定，申诉人享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益，特向你委申请仲裁，请依法公正裁决。
此 致
***市劳动争议仲裁委员会
申诉人：***
劳动仲裁申请书 篇5
一、劳动仲裁申请书的结构：
劳动仲裁申请书应当包括以下几个内容：
1、标题
2、申请人信息
3、被申请人信息
4、仲裁请求
5、事实和理由
6、提交单位
7、申请人签名、日期。
二、劳动仲裁申请书各部分写法：
1、标题
所有的劳动仲裁申请书都可以直接的`以《劳动仲裁申请书》作为标题
2、申请人信息
必须信息：申请人姓名、身份证号码、联系地址。
其他信息：申请人性别、年龄、民族、联系电话等。
3、被申请人信息
必须信息：被申请人姓名、身份证号码、联系地址。
其他信息：被申请人性别、年龄、民族、联系电话等。
4、仲裁请求
（1）仲裁请求必须一项一项的列清楚，最后计算出请求的总额。
（2）每一项仲裁请求包括：1）请求的是什么内容，如是什么时候的加班费、是什么时候的工资、是解除劳动合同的赔偿金还是补偿金；2）请求的数额，要写清楚到底请求多少钱。
（3）若是恢复劳动关系的则写清楚要求恢复劳动关系。
5、事实和理由
这一部分里应当写的内容包括：
（1）双方劳动关系的基本事实，什么时候入职、是否签订劳动合同、任什么职位、工资是多少、双方有争议的事实是什么？
（2）对于仲裁请求里面的每个请求都应当详细的说明为什么你会要求这个项目和为什么是请求这么多的数额，一定要写清楚。
很多人会问，那理由要不要写上法律依据？我不懂法律怎么写法律依据？其实这里只是需要你写清楚自己认为的理由，这个理由是否有法律支持，你是不用理会的，这个完全有仲裁员依法确定是否支持。所以一句话，你只写自己觉得的理由就是了，不必法律依据。
6、提交单位
根据你发生劳动纠纷的地点和你单位的所在地，你确定自己是向哪个劳动仲裁委提起仲裁的就写那个。如果不知道的，可以打12333咨询，或到当地劳动部门咨询。
7、签名、日期
最后当然是可签名你的名和写上你提交换日期。
三、劳动仲裁的时效：
劳动仲裁的时效为一年，自双方发生纠纷之日起计算，计算一年。超过时效的劳动仲裁会被驳回请求。
四、仲裁费用：
现在劳动仲裁是免费的，不收费的。如果不请律师，自己去仲裁的话是不需要任何费用的。
五、范文：
劳动仲裁申请书范本
1、申请人：*，**男，汉族，19**年7月18日生，原系乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司，住址：***乌鲁木齐**·林清园二单元301室，电话：1380***4被申请人：乌鲁木齐华通丰田汽车服务有限公司，地址：乌鲁木齐市·新市区银川路39号，电话：0991-3**0。法定代表人：李建平，乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司
2、请求事项：
1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元，2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元，3、支付经济补偿金2个月（每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五）共4000元，4、被申请人承担劳动仲裁费用。
3、事实与理由：
申请人于20xx年6月正式到被申请人李建平****汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到10万元，对于这样的利润对于被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
乌鲁木齐市新市区劳动局劳动仲裁委
申请人：徐xxx
20xx年10月21日
劳动仲裁申请书 篇6
申请人：××，女，汉族，出生年月日，住址 被申请人：×××公司 地址：××
法定代表人：××，电话：×××
申请事项：
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币.
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计xxxx0元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元( xxxx年1月至今)
事实与理由：
申请人于xxxx年3月8日开始至今一直在被申请人处工作， 现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为, 根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险, 而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳, 致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金, 同时, 根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资. 为维护申请人的合法利益, 现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
×××劳动争议仲裁委员会
申请人：
劳动仲裁申请书 篇7
申诉人:xx,男,汉族,198x年x月x日出生,
身份证号:
住住址:
通讯方式:
代理人；xx,xx律师事务所律师
电话:
被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)
法定代表人:xx职务:总经理
住所地:
通讯方式:
被诉人:四川xx建设工程有限公司(用工单位)
法定代表人:xx职务:总经理
住所地:
电话:
申请事项:
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元.
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元.
3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险).
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿.
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充).
6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元
事实与理由:
20xx年2月xx应聘到四川xx建设劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为20xx元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保.20xx年3月xx被四川xx建设劳务有限公司劳务派遣到四川xx建设工程有限公司的项目工地上工作,20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,/by/后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,20xx年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字［20xx］2457号)评定为工伤伤残9级.20xx年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人xx后续医疗费用还需人民币7000元”.根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:
1、依据第十七条、第三十五条和的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月,一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月).
2、依据第八十二条的规定和第七条的规定,用人单位不与劳动者签定书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿).
3、依据第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定,用人单位应当向劳动者支付经济补偿金,即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付,不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿,申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元.
为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张.
成都市劳动仲裁委员会
申诉人:
20xx年7月26日
附:1、副本2份；2、一份；
劳动仲裁申请书 篇8
反请求是指在仲裁程序中，被申请人向申请人提出的，旨在抵销或吞并申请人的仲裁请求的，与仲裁请求之标的和理由有牵连的，保护自己的民事权利和合法权益的独立的请求。反请求是被申请人对抗申请人以维护自己合法权益的法律手段。
从法律地位来分析，申请人与被申请人在法律上是平等的，既然申请人具有提出申请的权利，那么被申请人也具有提出反请求的权利。根据《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十五条的规定：“被申请人可以在答辩期间提出反申请，仲裁委员会应当自收到被申请人反申请之日起五日内决定是否受理并通知被申请人。”该反申请是对被申请人权利的保护，这和在诉讼中在原告提出诉讼后，被告可以提出反诉是同样的道理。
但是《中华人民共和国仲裁法》对提出反请求的条件没有作出具体、明确规定。根据仲裁理论，反请求应该具备以下5个条件：
1、反请求只能是由被申请人提起。如果被申请人向仲裁委员会提起不以申请人为指向对象的仲裁请求，否则不成立反请求。
2、反请求只能向受理仲裁申请的仲裁委员会提起。
3、反请求与仲裁请求属于同一仲裁协议约定的仲裁事项范围，否则，仲裁委员会对被申请人的反请求无权管辖。
4、反请求与仲裁请求必须有事实或法律上的联系。
5、反请求应该以书面形式提出，格式与仲裁申请书一样。
6、反请求应该在仲裁答辩期内提出。从理论上来说，只要被申请人在仲裁答辩期内提出符合上述要求的请求，就成立反请求。在实践中，反请求被受理后，由于反请求本身与本请求是基于同样法律关系，并且当事人也相同，因此，为了节省时间、费用、有利于审理方便，仲裁庭往往将申请人提起的本请求与被申请人提起的反请求合并审理。如果出现提出仲裁申请的申请人在案件审理过程中撤回仲裁申请的情况，也不影响反请求的继续审理。以上是可以提起反请求的情况。
具体到一些个案，典型的如工伤赔偿，单位就不能就此提出反请求。如果就此提出，就可能违背“一事不再理”原则。这个原则强调的是“事实”，而不是看提起仲裁的主体，以工伤赔偿为例，员工主张工伤赔偿，如果单位又提出反请求，要求员工承担所谓“员工违章操作”造成的经济损失，那么单位提起反请求的事实仍然是“员工遭受工伤伤害”，这就明显与员工提起工伤赔偿的事实和理由一致了，只是申请主体不同而已。这有悖于“一事不再理”原则。另外，工伤损害赔偿实行的是无过错责任原则，无论员工在工伤事件中是否存在过错，除非用人单位能够证明工伤系由员工故意造成，否则，用人单位均应承担法定赔偿责任。所以在工伤赔偿中，用人单位不得再提起反请求。
综上所述，在劳动争议仲裁中能否提起反请求，我们不能以偏概全，应具体问题具体分析。
劳动仲裁申请书 篇9
申请人：xxx，男，住丹江口市六里坪镇油坊村2组13号，身份证号码xxxxxx，联系电话。
被申请人：xxxxxx有限公司xxxxx车身厂住所地：
法定代表人：xxxx
负责人：xxx
电话：822xxxxx
被申请人：十堰市**劳务有限公司，住所地
法定代表人：***电话：
申请仲裁事项：
1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。
2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人XX年年——20xx年社会保险金。
3、请求两被申请人支付加班费元。
事实及理由：
申请人于XX年年2月被十堰****劳务公司派遣到******车身厂工作，20xx年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。
此致
xxx劳动仲裁委员会
申请人：xxx
劳动仲裁申请书 篇10
申请人：，性别，住所：，身份证号：。
被申请人：x有限公司，住所：。
法定代表人：
仲裁请求：
一、请求裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动合同经济赔偿金元。
二、请求裁决被申请人连带支付申请人延长工作时间加班费元，延迟支付的25%经济补偿金元。
三、请求裁决被申请人支付申请人公休日加班工资元，延迟支付的25%经济补偿金元。
四、请求裁决被申请人支付申请人法定节假日加班工资元，延迟支付的25%经济补偿金元。
……、
事实和理由：
年月日，申请人与被申请人签订劳动合同，职位是，工作时间是每天工作小时，每周工作天，法定节假日未休息，但被申请人却从未支付相应加班工资。
……。
……、申请人认为，被申请人无故解雇申请人，已构成违法解除，应支付双倍经济补偿金作为经济赔偿金。
为维护申诉人的合法权益，特向贵会提出申请，请贵会支持申请人的全部请求事项。
此致
劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
年月日