兹指定（委托）（代表或代理人姓名）向食品药品管理机关办理 （名称）的食品生产许可申请相关手续。 委托事项及权限：
1、□ 同意 □ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；
2、□ 同意 □ 不同意修改自备材料中的.填写错误；
3、□ 同意 □ 不同意修改有关表格的填写错误；
4、□ 同意 □ 不同意领取《食品生产许可证》和有关文书；
5、其他委托事项及权限（请详细注明）： 指定或者委托的期限：自 年 月 日至 年 月日
指定代表或委托代理人签字：
指定代表或委托代理人联系方式：固定电话 移动电话
指定（委托）人签字或加盖公章：
年 月 日
注：1、指定（委托）人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限，由指定（委托）人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。